El Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados atraviesa un período de revisión interna de sus gastos y prestaciones. Tras los cambios implementados a fines de 2024, el organismo analiza nuevas modificaciones que podrían aplicarse a partir de 2026, con el objetivo de ordenar recursos y reducir el déficit proyectado.

Aunque no existen anuncios oficiales, fuentes del sector señalan que las medidas apuntarían a optimizar el uso de fondos sin afectar tratamientos esenciales, en un contexto donde el incremento del costo de los medicamentos y la detección de fraude en prescripciones generaron fuerte presión sobre el presupuesto.

Medicamentos que mantienen cobertura del 100%

PAMI ratificó que continuará cubriendo de manera total los tratamientos esenciales y de alta complejidad. Entre ellos:

• Diabetes
• VIH
• Cáncer
• Hemofilia
• Hepatitis B y C
• Insuficiencia renal
• Medicación para trasplantes

Estos tratamientos seguirán siendo gratuitos. Sin embargo, se mantendrán los requisitos habituales: controles médicos periódicos, actualización de indicaciones y presentación de autorizaciones.

Medicamentos con cobertura del 40% al 60%

Los fármacos destinados a patologías no severas conservarán una cobertura parcial. El afiliado deberá adquirirlos en la farmacia y luego se aplicará el reintegro correspondiente.
Para garantizar la validez del beneficio, los médicos deberán actualizar recetas y justificar cada tratamiento según las pautas vigentes.

Requisitos para acceder al reintegro de medicamentos

PAMI mantiene los criterios de evaluación definidos en 2024. Para acceder a la cobertura o reintegro, el afiliado debe cumplir con las siguientes condiciones:

• Ingresos menores a 1,5 jubilaciones mínimas
  (o hasta tres haberes mínimos si en el hogar vive una persona con discapacidad).
• No poseer prepaga activa ni ningún tipo de doble cobertura médica.
• No tener bienes considerados de lujo, no registrar vehículos con menos de 15 años de antigüedad y contar con un solo inmueble.

La verificación de estos requisitos se realiza de manera automática mediante cruces de datos con AFIP y ANSES.